RÉGIMEN CONTRIBUTIVO

El Régimen Contributivo del Seguro Familiar de Salud comprende a los trabajadores asalariados públicos y privados y a los empleadores. Es financiado por los trabajadores y empleadores, incluyendo al Estado como empleador.

Beneficiarios del Régimen Contributivo
Son beneficiarios del Régimen Contributivo del Seguro Familiar de Salud:
El trabajador afiliado;
El pensionado del Régimen Contributivo, independientemente de su edad y estado de salud;
El cónyuge del afiliado y del pensionado o, a falta de éste el compañero de vida con quien haya mantenido una vida marital durante los tres años anteriores a su inscripción, o haya procreado hijos, siempre que ambos no tengan impedimento legal para el matrimonio;
Los hijos o hijastros menores de 18 años del afiliado;
Los hijos o hijastros del afiliado hasta 21 años, cuando sean estudiantes;
Los hijos o hijastros discapacitados, independientemente de su edad, que dependan del afiliado o del pensionado.

El afiliado titular podrá registrar en el SDSS, como dependiente directo, a cualquier menor que esté bajo su guarda o tutoría, otorgada en virtud de sentencia dictada por los tribunales competentes.

En forma complementaria, podrán incluir a otros familiares que dependan económicamente del afiliado o pensionado, con un parentesco hasta el tercer grado de consanguineidad en línea recta y colateral, siempre que el afiliado titular cubra el costo de su protección.

También tiene derecho al Seguro Familiar de Salud del Régimen Contributivo los extranjeros y sus dependientes directos, que se encuentren en situación migratoria regular en el país, siempre que cuenten con cualquiera de los documentos siguientes: Cédula de Identidad o carnet expedido por la Dirección General de Migración, o el documento definitivo emitido por el Ministerio de Interior y Policía en el marco del Plan Nacional de Regulación de Extranjeros o el pasaporte con visado de trabajo vigente.

Prestaciones del Régimen Contributivo
I. Prestaciones en especie:

Plan Básico de Salud;
Servicios de estancias infantiles;
II. Prestaciones en dinero:

Subsidio por Enfermedad Común y Accidente no Laboral;
Subsidio por Maternidad; y
Subsidio por Lactancia
Los afiliados que ingresen por primera vez al Seguro Familiar de Salud, sean de empresas nuevas o existentes, así como sus familiares, tendrán derecho a atención médica a partir de los 30 días de su inscripción formal, salvo en caso de emergencia en que la atención será inmediata.

Costo y financiamiento del Régimen Contributivo Administración

El Seguro Familiar de Salud (SFS) del Régimen Contributivo se fundamenta en un régimen financiero de reparto simple. Por efecto de la Ley 188-07, que modifica la Ley 87-01, la cotización total es del 10.13% del salario cotizable, correspondiendo un 3.04 % al trabajador afiliado y un 7.09% al empleador.

Administración del Riesgo

El Seguro Nacional de Salud (ARS SENASA) y las Administradoras de Riesgos de Salud (ARS) son las entidades autorizadas por la Superintendencia de salud y Riesgos laborales para asumir y administrar el riesgo de la provisión del Plan Básico de Salud.

ARS HABILITADAS

ARS SENASA

ARS CMD

ARS CONSTITUCION

ARS SALUD SEGURA

ARS SEMUNASED

ARS DR. YUNEN

ARS PLAN SALUD

ARS APS

ARS. FUTURO

ARS RESERVAS

ARS ASEMAP

ARS PRIMERA

ARS SEMMA

ARS METASALUD

ARS GMA

ARS MONUMENTAL

ARS UNIVERSAL

ARS PALIC SALUD

ARS RENACER

ARS SIMAG